周口市鹿邑县人民医院超声科 谷丽丽

　　乳腺是皮肤的附属腺，目前，我国的乳腺结节发病率高，且病理类型复杂，包括良性病变和不同种类的恶性病变。因此，当我们发现乳腺结节时，最重要的事只有一件——搞清楚结节是良性还是恶性。

　　乳腺超声检查因具有无辐射、诊断准确性高、方便快捷和易于随访复查等优点，是目前乳腺检查首选的方法，在乳腺疾病临床诊疗中具有重要的价值。

　　那么，超声检查对乳腺结节有什么具体的优势呢？

　　一、超声检查无创、无辐射

　　超声检查是无创检查，不会对患者的体表造成创伤，不会对受检者造成继发痛苦，更无放射性损害，也就是说，没有相关的致癌因素，所以患者可以短期内反复做检查，且适用于任何年龄的女性和女性任何生理时期，包括妊娠期和哺乳期，进行普查和随访也较方便。

　　二、超声检查无检查盲区

　　超声检查操作简单，无检查盲区，对乳腺钼靶x线照射不到的部位，例如乳房边缘、发育不良的小乳房或者胸壁肿块等部位，均有很好的显示效果。

　　三、超声检查分辨率高

　　超声对软组织有很好的分辨力，能够清晰地显示乳房及胸壁的各层结构，可以鉴别乳房肿物和胸壁肿物，对乳腺囊性或实性肿瘤的鉴别价值很大，超声可清晰显示乳腺的解剖层次及细微的病灶，从而给病灶明确定位，可检出2mm的囊肿。

　　四、可判断病灶是否转移

　　超声可清晰显示腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结，还可定性是否有转移，主要看有否淋巴门，髓质结构是否破坏，血流丰富程度。尤其对肥胖患者，临床扪诊有困难时，超声可提供肿大淋巴结的大小及位置。

　　五、鉴别肿瘤的良恶性质

　　超声检查对智满意清风消痛胶囊乳腺早期的低回声病灶比较敏感，这是其他检查所不能企及的；可准确检测出乳腺组织内有无病变，清晰显示出乳腺结节的超声学特征，并能根据乳腺结节的大小、形态、边界、内部结构、软硬程度和周围组织粘连情况，以及乳腺附近淋巴结肿大情况进行分析，可以初步判定乳腺病变类型以及病变良恶性质。

　　六、可对乳腺肿块进行分级

　　根据乳腺超声的分类标准，可以把乳腺肿块分为7级：

　　【0类肿块】主要指不能全面评价病变，需要通过其他影像学检查进一步评价。临床症状主要包括：临床扪及肿块或者团块，临床未扪及肿块或者团块的乳头溢液，不对称性增厚，皮肤及乳头有改变；

　　【1类肿块】是指阴性征象，就是没有发现肿块，患者可以在12个月后再次复查；

　　【2类肿块】是指良性征象，基本可以排除恶性，也需要6～12个月进行复查。主要包括的病变类型有：单纯的囊肿或者积乳囊肿，乳腺内淋巴结；乳腺假体植入，纤维腺瘤年龄＜25岁或者年龄＞25岁但是＜40岁者，而且多次复查图像变化不大。脂肪小叶或脂肪瘤，肯定的良性钙化，比如环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗大的斑点状钙化、新月形沉积性钙化等；

　　【3类肿块】是指具有可能的良性征象，但是恶性危险性＜2%者，此类肿块需要3～6个月复查。此类肿块主要包括类型：首诊的纤维腺瘤年龄25～40岁，复杂囊肿和簇状小囊肿，首次诊断的增生结节，临床扪及肿块并有局限性、不对称性改变，病理诊断为硬化性腺病者都归入3类或4a类；

　　【4类肿块】可能是指恶性，但是恶性危险性在3%-94%之间者，需要组织穿刺活检，分为4a、4b和4c三种亚类：

　　4a类是指3%～9%的恶性可能，比如不典型的纤维腺瘤以及其他的良性病变。具有1～2项恶性征象者，但是40岁以上良性征象的实性肿块也可以归为4a类。

　　4b类肿块是指10%～49%的恶性可能，中等疑似恶性病灶，具有2～3项的恶性征象。

　　4c类肿块智满意清风消痛功效则具有50%～94%的恶性可能，高度疑似恶性病变清风消痛官网，恶性征象＞3项；只要4类以上的肿块原则上都要穿刺活检，明确良恶性，不宜观察，以免万一恶性延误治疗；

　　【5类肿块】是指具备典型的恶性征象，恶性危险性≥95%者；

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