泌尿外科门诊经常会遇到这种情况：人们体检或者做其它检查时（如胸部CT），无意间发现“肾上腺结节、腺瘤、增粗”。当患者朋友拿到报告单后，往往会特别紧张，尤其是当医生给出模棱两可的解释时，更加剧了不安。当发现肾上腺有异常时，可能脑海里会涌现出这些问题：它是肿瘤么？良性还是恶性？还需要做检查吗？做什么检查？清风消痛胶囊去哪买需要手术吗？还有什么是肾上腺、它是谁、它在哪？

　　肾上腺在哪？

　　肾上腺是人体的十分重要的内分泌器官，肾上腺左右各一，位于双侧肾脏上级的内上方，故名肾上腺，右侧形似三角形，左侧形似新月形。肾上腺分泌的激素是人体的日常活动不可缺少的。

　　肾上腺有哪些功能？

　　肾上腺由两个功能不同的内分泌单位构成：肾上腺皮质和髓质，两者表面有一层包膜，在结构，功能上均不相同，实际上是两种不同的内分泌腺体。肾上腺皮质从上到下，可分为：球状带，束状带，网状带三层。球状带：分泌盐皮质激素，即醛固醇激素，主要影响身体的水盐代谢，对糖代谢影响较小。束状带：分泌糖皮质激素，即皮质醇激素，包括氧化可的松，主要影响身体糖代谢，对水盐代谢影响较小。网状带：性激素（主要是脱氢雄酮和雌二醇）。肾上腺髓质具有分泌儿茶酚胺功能分泌肾上腺素，去甲肾上腺素。其中髓质层分泌的肾上腺素，去甲肾上腺素是人体非常重要的应激激素，主要作用于人体的中枢神经系统。

　　常见的肾上腺疾病有哪些?

　　1.原发性醛固酮增多症

　　临床上常见，但常误诊为原发性高血压。高血压人群中约10%是由于原发性醛固酮增多症所引起。同时一些患者存在低钾血症，严重者可引起四肢肌无力。该病是由于肾上腺皮质肿瘤或增生使醛固酮分泌增多所致。其病因主要由：肾上腺醛固酮瘤或癌；肾上腺单侧或双侧增生（特发性醛固酮增多症）；地塞米松可抑制性醛固酮增多症(又称“促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖性醛固酮增多症”)。

　　2.皮质醇增多症

　　3.嗜铬细胞瘤

　　起源于肾上腺髓质嗜铬组织的肿瘤（而起源于肾上腺以外其它部位的交感神经节、副交感神经节嗜铬组织的肿瘤称为副神经节瘤）持续或间断地分泌大量去甲肾上腺素和肾上腺素，引起阵发性或持续性高血压、一些病人伴有头痛、多汗、心悸等临床表现。

智满意清风消痛胶囊止疼效果

　　4.肾上腺偶发瘤

　　肾上腺偶发瘤（adrenal incidentaloma，AI）:是指在健康体检或其他与肾上腺无关疾病进行诊断和治疗期间，影像学检查时偶然发现的肾上腺肿瘤，不包括病史和体格检查明确提示肾上腺疾病，如向心型肥胖，阵发性、恶性、难治性高血压，或者低钾血症患者进行检查时发现的肾上腺肿瘤。肾上腺偶发瘤多为良性、且没有内分泌功能，占75%-85%，其余15%-25%肾上腺偶发瘤为恶性或有内分泌功能的肿瘤。肾上腺癌（

　　5.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病/阿狄森病)

　　由于自身免疫、结核、肿瘤破坏、等感染或血管病变致肾上腺皮质大部分受损，肾上腺皮质激素分泌不足所致。大多数为糖皮质激素及盐皮质激素均不足，少数为只有皮质醇或醛固酮分泌不足。临床主要表现为皮肤色素沉着，衰弱无力、消瘦、低血压等。

　　6. 先天性肾上腺增生症

　　又称肾上腺生殖器综合征或肾上腺性变态征。主要由于肾上腺皮质激素生物合成过程中某些所必需的酶存在缺陷，致使某些皮质激素合成不正常。多数病例肾上腺分泌的糖皮质激素、盐皮质激素不足而雄性激素过多，故临床上出现不同程度的肾上腺皮质功能减退，伴有性发育异常，女孩男性化，而男孩性早熟。还有一些患者可有为性发育不全或迟缓。

　　怎样区别肿瘤的良恶性?

　　肾上腺增强CT、核磁共振等影像学是评估肾上腺肿清风消痛冬虫蝮蛇胶囊瘤良恶性的重要依据。除了功能性/无功能性肾上腺肿瘤外，良性的肾上腺原发病变主要还有肾上腺囊肿、髓脂瘤，通过CT平扫即可辨别。肾上腺原发性恶性肿瘤的发生率非常低，主要有肾上腺皮质癌和恶性嗜铬细胞瘤两种。相比之下，从肺、乳腺、直肠等部位的恶性肿瘤转移到肾上腺更为常见。

　　哪些情况下需要手术治疗？

　　1. 具有激素分泌功能者。

　　2. 影像学判断可疑恶性者。清风消痛虫草蝮蛇胶囊北京产

　　3. 肿瘤直径≥3cm者。

　　4. 孤立的肾上腺转移瘤，原发瘤可控。

　　5. 如果随访观察中肿瘤增大超过20%（最大直径增加超过至少5mm）或者最大直径增加超过1cm，或者有其它影像学和临床表现与恶性肿瘤的表现，或者出现内分泌功能。

　　腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术是目前最成熟的手术方式。因每个病人的病情不同，适合的手术方式也不同，外科医师会结合具体病情与患者沟通后决定。

　　（：右侧肾上腺类圆形肿物；术中将肿物完整切术）

　　肾上腺腺瘤、增粗、结节虽然不应该简单地和手术划等号，但也不能忽视（尤其伴有临床症状者）、盲目紧张，建议去医院的泌尿外科及内分泌专科就诊，这些病因各不相同，临床表现迥异的肾上腺疾病，诊断明确后，针对性的治疗方法则有很大差异。

　　文：泌尿外科 刘磊

　　图：泌尿外科 刘磊

　　审核：宣传科 宫浩翔

　　如有侵权请及时联系删除

　　▼

上一篇： 清风消痛药小清风啊：赤砂糖是红糖的另一个叫法,别让劣质“红糖”忽悠了
下一篇： 清风消痛是治什么病：小孩子头皮脂溢性皮炎怎么办