既往西方人群中的研究发现，相比进食更多血糖指数高的“劣质”食物（高血糖指数饮食，加工和精制的碳水化合物）的人群，低血糖指数饮食（水果、蔬菜、豆类和未精制的全谷物等）的人群的过早死亡风险和主要心血管疾病发生风险更低。

　　但截止目前，缺乏非西方人群中的相关研究数据。

　　2月24日，《新英格兰医学杂志》发表的PURE研究（一项大型全球前瞻性流行病学研究）的新分析显示，PURE研究随访期间（中位随访10年），与饮食血糖指数最低的人群（下五分位数人群）相比，饮食血糖指数最高的人群（上五分位数人群）的总死亡率和主要心血管疾病事件发生率明显高出25%。

　　低血糖指数食物通常是指未加工的食物，包括水果、蔬菜、豆类和未精制的全谷物。

　　高血糖指数的食物包含加工和精制的碳水化合物，这些碳水化合物中的糖能迅速从肠道转移到血液中，食用后不久就会产生葡萄糖。

　　研究方法

　　这项分析包含137851名参与者，年龄在35-70岁之间，来自五个大洲，平均随访时间为9.5年。

　　根据不同国家的、不同食物频率问卷，确定参与者的饮食摄入量，并根据七种碳水化合物食物的消耗量，估计血糖指数和血糖负荷。

　　主要终点是主要心血管事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死、卒中、心力衰竭）或全因死亡组成的复合终点。根据多变量Cox模型分析计算风险比（HR）。

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　　研究结果

　　在研究人群中，随访期间发生了8780例死亡和8252次主要心血管事件。

　　校正后发现，血糖指数高的饮食与主要终点（心血管事件或死亡的复合终点）风险增加有关，无论参与者既往是否有心血管疾病（有心血管疾病的HR　1.51；95%CI 1.25-1.82；没有心血管疾病的HR 1.21；95%CI 1.11-1.34）。（图1）

　　主要终点的组成要素的分析中，高血糖指数也与心血管相关死亡风险增加有关。

　　心清风吴家透骨消痛保健贴 血管疾病参与者中，血糖负荷(根据计算得出)与患者基线血糖指数相似，在既往没有心血管疾病的参与者中，二者的相关性并不显著。

　　图1 根据既往是否有心血管疾病，研究参与者的饮食血糖指数与主要复合终点的关系

　　此外，研究还发现，体重指数更高的人群（BMI≥25kg/m2），饮食血糖指数水平与主要终点事件的关联性更强。

　　在体重指数相对较低（BMI＜25kg/m2）的亚组中，高血糖指数食物的摄入量越高，发生主要终点事件就越多。相比之下，体重指数≥25kg/m2的人，随着饮食血糖指数的增加，主要终点事件也稳步增加。（图2）

　　图2 根据体重指数，研究参与者的饮食血糖指数与主要复合终点的关系

　　临床启示

　　这项PURE研究的数据分析发现，相比低血糖指数饮食的人群，高血糖指数饮食的人群更容易患心血管疾病和死亡。

　　图3 三项研究中，血糖指数与心血管疾病死亡风险之间的关系。

　　该研究的主要研究者Jenkins指出，人们不必严格按照血糖指数越低越好的原则来选择食物。遵循现有的饮食建议，摄入更“高质量”的食物，如未经加工的水果、蔬菜、豆类和全谷物。

　　David J A Jenkins, Mahshid Dehghan, Andrew Mente et al. Glycemic Index, Glycemic Load, and Cardiovascular 清风消痛胶囊到底多少钱Disease and Mortality. N Engl J Med. February 24, 2020.

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